A közgyógyellátás keretében járó anyagi támogatás gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök vásárlására, gyógykezelésekre fordítható. A juttatás három jogcímen igényelhető: alanyi, normatív és méltányossági jogcímen.
Az alanyi jogcímen járó juttatás független a beteg jövedelmi helyzetétől és a kezelés költségétől. Akik jogosultak:
- az átmeneti gondozásban részesülő, és a nevelésbe vett kiskorú;
- az aktív korúak ellátására jogosult egészségkárosodott személy;
- a pénzellátásban részesülő hadigondozott és a nemzeti gondozott;
- a központi szociális segélyben részesülő;
- a rokkantsági járadékos;
valamint az aki
- rokkantsági ellátásban részesül és az egészségi állapota a rehabilitációs hatóság komplex minősítése alapján nem haladja meg a 30%-os mértéket,
- rokkantsági ellátásban részesül és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult,
- öregségi nyugdíjban részesül és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult, vagy
- öregségi nyugdíjban részesül, és a nyugdíjra való jogosultságának megállapítását megelőző napon az a) vagy b) alpont hatálya alá tartozott
- saját jogon magasabb összegű családi pótlékban részesül, vagy aki után szülője vagy eltartója magasabb összegű családi pótlékban részesül.
A normatív jogcímen igényelt juttatás már a havi jövedelemtől és a költségek mértékétől is függ. Pontosabban annak jár, aki szociálisan rászorult. Az a beteg veheti igénybe, aki egyrészt havonta az öregségi nyugdíjminimum 10%-át – 2850,- forintot - gyógyszerre költi, másrészt a háztartásban az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg a teljes összeget, 28 500,- forintot. Egyszemélyes háztartásban ez az összeg a nyugdíjminimum 150%-a, 42 780,- forint.
Hogyan lehet igényelni?
Ezt a két formát a járási hivatal intézi, a háziorvos javaslata és igénylése alapján, ahol közgyógyellátási igazolványt állítanak ki. A jogosultság alanyi jogcím esetén két évre, normatív esetben egy évre szól.
Az egyéni gyógyszerkeret összege a jogosult egyéni havi rendszeres gyógyszerköltsége, legfeljebb havi 12.000,- Ft lehet. Az első 6 ezer forintig elegendő a háziorvos igazolása, fölötte szakorvosé kell. Amennyiben a havi kiadás nem haladja meg az ezer forintot, egyéni gyógyszerkeret nem kerül megállapításra, éves ciklusban jár a támogatás. Ez az eseti keret, mely egy évre 6 ezer forint.
Az egyéni gyógyszerkeret három hónapra osztva, egyenlő részletekben nyílik meg felhasználásra, és egy éven belül a hónapok között tovább is vihető a megmaradt összeg. Nemcsak gyógyszerre, de gyógyászati ellátásra, segédeszközre, rehabilitációhoz szükséges kezelésre is igénybe vehető.
Amennyiben az állapot romlik, vagy a gyógyszerkiadás havonta több mint ezer forinttal nő, felül lehet vizsgáltatni a korábban megállapított egyéni gyógyszerkeretet, ezt az igényt azonban a betegnek kell benyújtania, nem jár automatikusan.
A harmadik jogcímforma a méltányossági közgyógyellátás, melyet nem a járási hivatalnál, hanem a települési jegyzőnél lehet intézni, ő állapítja meg a mértékét is a jogosultság, a jövedelem és a költségek alapján.
Hogyan igényelhető?
Az alanyi és normatív közgyógyellátás iránti kérelmet a háziorvosi vagy szakorvosi igazolással lehet benyújtani a lakcím szerinti járási hivatalnál.
A letölthető kérelem:
A kérelem elbírálásakor megállapítják a jogosultságot, annak kezdő időpontját és a gyógyszerkeret mértékét.
Az igazolványt postai úton vagy személyes átvétellel is lehet kérni. Előbbi esetben a jogosultság kezdő időpontjáig meg kell érkeznie a megjelölt címre. Utóbbi esetben személyesen vagy meghatalmazott útján a megyeszékhelyeken működő járási hivatalnál vehető át.
Meddig használható fel a gyógyszerkeret?
A gyógyszerkeret az igazolvány érvényességi ideje alatt használható fel. Két évre megállapított jogosultság esetén az adott évre megnyitott keretből fel nem használt összeggel a következő évre járó egyéni és eseti keret összege nem növelhető meg.
A gyógyszertár a közgyógyellátás keretében történő gyógyszerkiadást megelőzően ellenőrzi, hogy a vényen feltüntetett személy szerepel-e a hatósági nyilvántartásban, továbbá tájékoztatást ad a jogosult részére még rendelkezésre álló gyógyszerkeret összegéről.
A gyógyszertár a közgyógyellátás keretében térítésmentesen a gyógyszerkeretnek az egészségbiztosítási szerv nyilvántartása szerint meghatározott időszakban rendelkezésre álló összegéig ad ki gyógyszert.